健康保健科普知识 第二七六期
发布时间：2026-01-08
卷首语
亲爱的读者朋友们：
当这本《健康保健科普知识》再次带着墨香来到我们手中，它已悄然陪伴我们走过了二十余载春秋。今天，迎来了总第276期的诞生，这不仅是时间的刻度，更是我们向周润禄老先生二十年坚守的深情致敬。
二十余载，二百七十六期，十余万册……这一串串数字背后，凝聚的是周老先生伏案钻研的无数个日夜。他将枯燥的健康知识化为涓涓细流，以赤诚与热爱浸润着每一位读者的心田。他用行动完美诠释了何为“老有所为”，将这份小小的刊物，打造成了连接你我、传递关爱的“健康桥梁”。
在此，让我们向周润禄老先生致以最崇高的敬意！愿这份承载着智慧与温度的刊物，继续温暖我们前行的路，为更多人的幸福人生保驾护航。
颈动脉有斑块，防治有妙招
相信很多人也会心存疑问，体检时发现颈动脉斑块要怎么办？如何实现斑块的逆转?
什么是颈动脉斑块
颈动脉粥样硬化斑块（以下简称为颈动脉斑块），是指在颈动脉内形成的粥样硬化性病变斑块。当血管内皮受到损伤后，血小板黏附于损伤处，并释放炎症因子，这一系列的变化形成了一个恶性循环，导致动脉壁逐渐变硬、增厚，影响患者的脑部血液供应。更为严重的是，若斑块发生破裂或脱落，可能会形成血栓，引发脑梗死等严重后果。
为了更好地理解颈动脉斑块，可以将其类比为水管使用时间过长后,管壁上附着的一层“污垢”。此外，年龄增长、长期吸烟、过量饮酒、血脂异常、缺乏运动等因素，都可能诱发斑块的形成，久而久之形成血管的硬化。
血管斑块，定期筛查不可少
血管斑块犹如人体内的“隐形炸弹”，严重威胁人们的健康，而定期筛查则是识别并管控这一风险的重要举措。定期开展以下检查是非常必要的。
颈部血管彩超 能够清晰显示颈动脉的结构和血流情况，精准捕捉颈动脉内斑块的存在、大小及形态特征。
经颅多普勒检查 可评估颅内动脉的血流动力学变化，辅助判断是否存在因颈动脉斑块导致的脑供血异常。
若患者已经通过初步检查发现存在较为严重的斑块，为了明确斑块的性质，以及血管狭窄的具体情况，还可以进行更为精细的检查，如CT、数字减影血管造影( DSA )等,其中,DSA 被视为诊断血管疾病的“金标准”。
另外，血液生化检查在血管斑块的筛查中也占据着重要地位。一旦血液生化检查结果出现异常，提示身体可能存在不利于血管健康的因素，此时应尽早进行干预。
颈动脉斑块，该怎么治疗
颈动脉斑块的治疗是一个综合且个性化的过程，主要涵盖以下几个方面。
抗血小板治疗 对于存在颈动脉斑块且具有缺血性脑血管疾病发生风险的患者，通常建议每日口服阿司匹林或氯吡格雷进行抗血小板治疗。具体用药选择需根据患者的个体情况，如年龄、基础疾病、药物耐受性等因素，由专业医生综合评估后确定
强化调脂治疗 医生会根据患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及是否合并其他缺血性脑卒中危险因素，酌情使用他汀类药物控制血脂。值得一提的是，在服用他汀类药物过程中，需定期监测肝酶、肌酶的变化。
需要强调的是，高血压、高血糖、血脂异常都是颈动脉斑块形成和发展的重要危险因素，通过合理用药、调整生活方式等手段，将这些指标控制在理想范围内，能有效延缓斑块的进展，降低心脑血管事件的发生风险。
手术治疗 医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况等因素，来决定是否手术及采用何种手术方式。患者可采用的术式有以下两种。
①颈动脉内膜剥脱术(CEA)：是通过剥离增厚的颈动脉内膜及硬化斑块，以恢复血管的正常管径和血流。此手术对患者身体状况有一定要求，患者须无较严重的心、肺或其他系统性疾病，以确保能够耐受手术创伤和麻醉过程。
②颈动脉支架植入术(CAS)：是一种微创手术，医生会在病变部位放置支架，撑开狭窄的血管壁，使病变部位的血流恢复通畅。该手术适合合并严重基础疾病无法耐受全麻手术的患者。不过，术前3～5天患者需口服阿司匹林和氯吡格雷进行双重抗血小板治疗，以预防支架内血栓形成。
预防颈动脉斑块的妙招
预防颈部动脉硬化是一场需要长期坚持的“持久战”，想要打赢这场战斗，关键在于将健康的生活习惯全方位融入日常生活的点滴之中。以下这些实用妙招或许能为您的健康助力。
戒烟并远离二手烟 烟草中所含的尼古丁和一氧化碳会直接损伤血管内皮，加速脂质沉积和斑块形成，并促使血管痉挛。因此，戒烟是所有预防措施中效果最显著、性价比最高的一步。不仅吸烟者要坚决戒烟，还应尽量避免接触二手烟，为自己和身边人的心血管健康筑牢防线。
饮食调整 一般来说，遵循地中海饮食或得舒（DASH）饮食模式的原则，对心血管健康极为有益，具体可从以下几个方面着手。
①低盐、低脂、低胆固醇：减少“坏”脂肪的摄入，严格控制饱和脂肪(如红肉、全脂奶制品等)和反式脂肪(如油炸食品、糕点等)的摄取量。同时，适当增加“好”脂肪的摄入，如适量食用橄榄油、菜籽油，坚果、牛油果，以及适量摄入深海鱼(如三文鱼、金枪鱼等)。
②高纤维：摄入全谷物(如燕麦、糙米、全麦面包等 )、豆类、蔬菜和水果。这些食物中的可溶性纤维含量较高，有助于降低血液中的胆固醇水平。
③控制糖和精制碳水的摄入：过多的糖和精制碳水化合物(如白米饭、白面包、面条等)会在体内转化为甘油三酯，进而升高血脂水平，增加肥胖和糖尿病的发生风险。因此，要严格控制此类食物的摄入量。
坚持规律运动 以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。同时还需要注意频率和时长，每周至少150 分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动,最好分散在整个星期。运动强度不能过大，在运动时微微出汗，心跳加快，能说话但不能唱歌的程度即可。
值得一提的是，学会管理压力，保证充足睡眠（7～8小时的高质量睡眠)也很重要，因此，可尝式冥想、深呼吸、瑜伽等方式放松，有益身心健康。
老年人须警惕直立性低血压
直立性低血压是指由卧位或坐位变为直立位时血压发生明显下降,常伴有脑灌注不足表现,如头痛、头晕、双眼黑朦,严重时可引发心绞痛、肢体无力、跌倒,甚至意识丧失,常见于体弱的老年人,尤其是合并糖尿病、高血压、帕金森病的老年患者。随着年龄增加,直立性低血压的发生率也会升高。国外一项研究发现，直立性低血压在50岁以下人群中的发病率约为5%，65岁及以上人群中的发病率约为16%，70岁以上人群中的发病率约为 30%。
伴有直立性低血压的帕金森病、糖尿病、高血压患者合并痴呆的风险增加。由此可见，直立性低血压与认知障碍密切相关。既往研究发现,直立性低血压患者的痴呆发生率约升高27%。这可能与直立性低血压导致的脑灌注不足有关,也可能与脑缺血导致痴呆病理蛋白沉积等有关。
常见诱因有哪些
直立性低血压通常可分为非神经源性和神经源性两大类。
非神经源性直立性低血压中比较常见的是药物性直立性低血压。临床上常用的降压药物(α受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂等),以及一些抗精神病药物、抗帕金森病药物、抗抑郁药、阿片类药物等都可能诱发直立性低血压。此外,大出血、严重腹泻和呕吐、危重症、内分泌疾病、营养不良、肌少症、衰弱、贫血、慢性肾功能不全等均可通过不同机制导致或加重直立性低血压。
神经源性直立性低血压是自主神经功能障碍导致的血压调节受损，分为原发性和继发性两类。前者主要病因包括帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆和单纯自主神经功能衰竭。后者主要病因包括免疫性疾病(如格林巴列综合征、干燥综合征)、肿瘤、感染性疾病、血管疾病、代谢性疾病、中毒、外伤、遗传性疾病等。
不只是“站起来眼前发黑”
很多人认为,直立性低血压就是站起来时一过性黑朦(眼前发黑),其实还有很多其他症状。不同患者的临床表现差异较大,轻者除了黑朦可以没有任何症状,有症状者大多表现为站立后几分钟内出现全身乏力、疲倦、发抖、焦虑、恶心等,严重时可发生晕厥。
直立性低血压临床表现与器官灌注不足有关。脑灌注不足时表现为眩晕、视力受损、昏厥等；肌肉灌注不足表现为枕骨下、颈肩部、腰背部、臂部肌肉疼痛,跛行;心肌灌注不足会出现心绞痛；肾脏灌注不足表现为少尿等。
需要注意的是,有些直立性低血压会出现在特定的时间,如晨起、餐后、服用某种药物后，摄盐、摄水减少时。
当发生不明原因跌倒、晕厥或站立时出现头晕等,要警惕直立性低血压,尤其是神经退行性疾病(帕金森病、多系统萎缩、单纯自主神经功能衰竭、路易体痴呆)患者、老年人、衰弱或存在多重用药者。可先通过以下问题进行自我筛查,只要有1个问题答案为“是”,即为筛查阳性。
1.最近是否有晕厥或黑? 2.站立时是否感觉头晕或头重脚轻? 3.站立时是否感觉视物模糊? 4.站立时是否感觉呼吸困难? 5.站立时是否感觉下肢发胀或无力? 6.站立时是否感觉颈部疼痛? 7.上述症状在坐下或躺下时是否减轻或消失? 8.上述症状是否在清晨或餐后加重? 9.最近是否摔倒? 10.有无站起或站立3～5分钟时出现但坐下或躺下时减轻甚至消失的其他症状?
卧立位血压监测可“探明”
要明确是否存在直立性低血压，建议连续7天同一时间进行卧立位血压监测。卧立位血压是通过测量平卧位和直立位的血压变化,评估是否存在体位性血压波动的方法。
卧立位血压测量方法如下：平卧5分钟后测卧位血压、心率并记录，随后主动快速站立，测直立位1分钟和3分钟血压、心率并记录,可耐受的情况下建议测量直立位5分钟、10分钟的血压、心率并记录。
如果直立位收缩压较卧位收缩压下降超过20毫米汞柱,或者舒张压下降超过10毫米汞柱,均提示存在直立性低血压。如果卧位血压无法测量，可将坐位血压作为替代方法,异常的判断标准为坐位至站立位收缩压下降超过15毫米汞柱，或者舒张压下降超过7毫米汞柱。
四妙招有助于预防和控制
以下四个方法,可帮助大家预防和控制直立性低血压。
第一，药物调整。在医生指导下对目前服用的药物进行优化,重点关注可能引起血压下降的药物。
第二，生活调整。患者每日至少饮水2升,心功能状态良好的情况下可饮水3升。每日食用2.3～4.6克盐。对于餐后直立性低血压患者,推荐低升糖指数饮食并少食多餐。夜间床头抬高 15～23厘米,有助于减轻卧位高血压和夜尿增多。避免长时间暴露于过热环境，因为周围血管扩张会加重直立性低血压症状。
第三，增加力量训练或使用腹带。患者可在医生指导下进行适量的抗阻运动和有氧运动,锻炼应循序渐进,提前热身,结束运动后注意放松。使用腹带或高及腰际的弹力袜，可在一定程度上缓解直立性低血压症状。
第四，药物治疗。如果上述三个方法不能改善直立性低血压症状,可在医生指导下进行药物治疗。目前临床上常用的升压药物包括米多君、屈昔多巴、氟氢可的松、溴吡斯的明、托莫西汀等。
在日常生活中,老年人须警惕和预防直立性低血压,通过全面科学管里和治疗提高生活质量。
脑梗有五个祸根
脑梗死又称缺血性卒中,为脑中风的一种常见类型,是由于脑部血管堵塞导致脑细胞缺血、缺氧,最终坏死,并引发一系列脑功能障碍的疾病。患者可能出现偏瘫、失语、感觉障碍等症状,严重时会危及生命。数据显示,心脑血管疾病是我国居民第一大致死原因,而脑梗死是单病种致残率最高的疾病。脑梗死的危险因素包括年龄、性别、遗传因素等不可控因素,以及高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、心房颤动、不良生活方式等可控因素。后者作为脑梗死发生的“帮凶”,日常生活中应积极控制。久坐不动,血管易“生垢”。久坐不动会减缓血液循环,增加血液黏稠度,使代谢废物和脂质更易在血管壁沉积,进而形成斑块,甚至引发血栓。建议白天每坐1小时就起身活动5分钟,养成规律运动的习惯,促进血液流动,减少血管“污垢”堆积。
高盐高油,血管易“变硬”。高盐饮食会使体内钠离子过多,导致血压升高、血管内皮受损;高油食物则会让血液中的胆固醇和甘油三酯飙升，脂肪在血管壁沉积。建议每日盐摄入不超过5克,提倡适宜人群使用低钠盐;少吃油炸食品,用橄榄油替代动物油。
情绪波动，血管易“抽筋”。生气、焦虑会使身体释放大量肾上腺素等应激激素,导致血管收缩、血压飙升。这种血管的“抽筋”容易使高血压、糖尿病等危险因素恶化;长期情绪波动还会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化。平时可通过深呼吸、冥想等方式缓解压力,避免血管反复经历“过山车式”的情绪刺激。
夜间打鼾,血管易“缺氧”。严重打鼾,医学上称为睡眠呼吸暂停,会导致夜间反复缺氧,血液黏稠度增加，心脏被迫加倍工作泵血，易诱发高血压、心脏病。长期缺氧会损伤血管内皮细胞,诱发心脑血管血栓形成。这类患者常常伴有白天嗜睡、晨起头痛等症状。若出现明显的夜间打鼾,建议调整睡姿，避免仰卧,并尽早就医检查。
烟不离手,血管易“发炎”。吸烟不光损害呼吸系统,增加癌症风险,烟草中的尼古丁还会直接损伤血管内皮,诱发慢性炎症反应,加速动脉硬化。研究显示,吸烟者发生卒中的风险是不吸烟者的 2～3.5倍。同时,吸烟者的家人吸二手烟,同样显著增加心脑血管病风险。建议积极戒烟,必要时通过药物或行为干预来科学戒烟。
防治脑梗死必须以健康生活方式和控制危险因素为前提,平时应积极锻炼、合理膳食、规律作息、保持良好的心态、定期体检。如果身边有人不幸出现脑梗症状,需保持冷静,迅速拨打120,等待专业人员到来,同时做好以下几点。第一，确保患者处于安全、舒适的地方,保持呼吸道畅通。第二,判断患者是否有呼吸和心跳,必要时需进行心肺复苏。第三,若患者出现呕吐,要将其头部转向一侧,以防窒息。第四,不要给患者任何食物、水或者药物。第五，向医务人员提供准确信息,包括发病时间、正在服用的药物等。
体检发现息肉怎么办
体检发现肠息肉、子宫息肉、胃息肉和胆囊息肉时，很多人难免心头一紧，感到焦虑和恐慌。实际上，借助胃肠镜、超声等检查手段，息肉往往能够被早发现、早治疗。早期干预不仅能有效阻断可能的癌变路径，也避免了后续更复杂的健康风险。因此，理性看待、积极配合检查与治疗，才是应对息肉最明智的方式。肠息肉：
肠息肉,通俗来讲是肠道黏膜表面突出的隆起性病变，形态多样,可呈带蒂“蘑菇状’或平坦“斑块状”。其常见类型包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等。其中,腺瘤性息肉,尤其是绒毛管状腺瘤、高度不典型增生性腺瘤需重点关注,被明确列为结直肠癌的癌前病变和早期肠癌。肠息肉向肠癌转化会经历从炎性息肉到异常增生,再到高度不典型增生的演变,历时5～10年,甚至更久。
高危因素
肠息肉的发生是遗传易感性与后天生活环境及生活方式长期相互作用的结果。
饮食因素：过量摄入红肉、加工肉,而缺乏蔬果和全谷物所含的膳食纤维,会延长粪便在肠道的停留时间,增加致癌物质与肠壁的接触,刺激肠道黏膜,导致肠息肉。
遗传因素：直系亲属有肠息肉或结直肠癌病史,个体患病风险会显著升高,家族性腺瘤性息肉病等遗传病患者癌变风险极高。
生活习惯：吸烟、饮酒会直接损伤肠道黏膜,加速肠息肉生长与癌变；缺乏运动、肥胖会引发慢性炎症和胰岛素抵抗,促进肠息肉形成。
年龄与基础疾病：50岁以上人群属于肠息肉的高发群体。此外，炎症性肠病患者更易诱发肠息肉。
其他：肠道菌群素乱、肥胖、代谢综合征、冠心病、长期便秘人群患肠息肉的风险较高。
定期筛查
肠息肉早期多无症状。少数患者会出现便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀等非特异性症状，出现症状时往往意味着病情已较严重。早期发现的主要方法是结肠镜检查,可清晰观察整个大肠,发现几毫米的微小肠息肉,并当场切除、送病理,实现“查治同步”。
筛查方面,我国指南建议一般人群45岁起定期做肠镜,若首次检查结果正常,可5-10年后复查;高危人群(如有家族史等)需提前至 40岁甚至更早筛查,具体筛查频率,需遵医嘱。
治疗方法
肠息肉的治疗原则是“发现即切除”。内镜下切除是目前最主要、最有效的肠息肉治疗方法，医生再依据病理结果制定复查方案。治疗方法需根据肠息肉大小、形态和病理类型确定。
预防措施
预防胜于治疗,调整生活方式可以降低肠息肉的发生风险。
饮食上,多吃蔬菜、水果和全谷类食品,吃膳食纤维含量高的食物,主食粗细搭配合理。
生活习惯上,应戒烟、戒酒，减脂、减重,适当运动。
注意,即使无症状,也需按建议定期做肠镜筛查。
子宫息肉：
子宫息肉不仅可能引发异常出血、不孕,而且存在恶变风险。子宫息肉的形成是多种因素共同作用的结果。
高危因素
目前,子宫息肉的病因尚未完全明确,但以下因素被广泛认为与其密切相关。
雌激素水平过高：雌激素长期刺激子宫内膜,导致局部组织过度增生,形成息肉。患有多囊卵巢综合征等疾病的人群因体内雌激素水平相对较高,故风险较大。
炎症刺激：慢性妇科炎症、宫腔手术操作或宫内异物(如节育环)长期滞留,可能引发黏膜异常增生。
遗传与药物影响：部分惠者有家族史,提示遗传易感性。乳腺癌术后长期服用非甾体抗雌激素类药物等,也可能增加患病风险。
其他高危因素：年龄(好发于35岁以上女性),高血压、糖尿病等慢性病,以及林奇综合征等遗传病，均与子宫息肉的发生相关。
异常表现
子宫息肉早期常无症状,但出现以下表现需警惕。
异常出血：表现为两次月经间点滴出血、经期延长或周期缩短、同房后出血。绝经后阴道出血应高度警惕，需立即就医。
不孕或流产：子宫息肉可能阻碍精子进入宫腔或干扰受精卵着床,导致不孕或反复流产。
分泌物异常：当子宫息肉合并感染时,可能出现脓血性分泌物,并伴有恶臭气味。
诊断方法
诊断子宫息肉,常用以下三种方法精准定位。
超声检查：经阴道超声可初步观察宫腔内异常回声,是筛查首选。
宫腔镜检查 它可以直接观察子宫息肉形态、位置,并可同时取活检或切除,准确性高。
病理检查：切除或钳取的息肉送病理活检,可以明确息肉性质，排除癌变可能。一旦确诊为子宫息肉,治疗方案需结合患者子宫息肉大小、症状及生育需 求等因素综合考虑。具体治疗方案包括观察随访、药物治疗、手术治疗等。
预防措施
呵护子宫健康,要守住三重防线。
第一,定期体检,早筛早治。建议有性生活的女性每年进行一次妇科检查及盆腔超声检查。有家族史或高危因素的女性,应在医生指导下定期检查,必要时增加宫腔镜筛查。
第二,调整生活方式。保持适宣体重,减少高脂饮食。避免熬夜,适度运动,以增强机体免疫力。积极治疗妇科炎症,并做好避孕措施,减少不必要的宫腔手术操作。慎用含雌激素的保健品或药物。
第三,关注身体信号,及时就医。一旦出现异常子宫出血、白带异常等症状,切勿拖延,应立即寻求专业医生的帮助,避免延误病情。
胃息肉：
胃息肉是一种基于肉眼观察的描述性名称,泛指从胃黏膜表面向胃腔突出的病变,良性或恶性病变均可呈现息肉形态。本文所说的胃息肉特指良性病变。
胃息肉的发病与幽门螺杆菌感染、长期服用质子泵抑制剂,以及患有肝硬化等全身性疾病引起的慢性胃炎等多种因素有关。
多数胃息肉患者无明显症状,部分患者可能存在上腹不适、恶心等非特异性症状。因此，临床中大多数胃息肉患者往往在胃镜检查过程中偶然发现,极少数患者可能因息肉本身出血、梗阻等因素出现相应症状。
常见分类
常见的胃息肉分为四类。
胃底腺息肉：占所有胃息肉70%～90%,多见于胃底及胃体，与长期服用奥美拉唑等质子泵抑制剂有关,其癌变风险极低。家族性腺瘤性息肉病患者常合并该疾病,此时癌变风险升高。
增生性息肉：占胃息肉的10%～20%,可能与各种慢性胃炎有关,特别是幽门螺杆菌感染、自身免疫性胃炎,癌变风险低,在胃内分布并无规律。
腺瘤性息肉：作为一种癌前病变,占胃息肉的5%～10%，与结肠腺瘤的表现和自然病程类似,被认为发生于肠上皮化生的基础上,最常见于胃窦。
其他类型：包括炎性息肉、错构廇性息肉等，较为少见。
诊断标准
胃镜检查是诊断胃息肉的常用方法。胃镜检查可以直观地显示胃内黏膜状态，并获取息肉位置、大小、形态、数量、是否有合并症等信息。做检查时,通过做病理活检还能进一步明确胃息肉的性质。
治疗方案
胃息肉的治疗方案需根据息肉的病理类型、大小、数量以及患者的年龄、身体状况等因素综合考虑,进行个体化决策。通常,小的增生性息肉、炎性息肉或胃底腺息肉可以暂不处理。而较大的息肉,特别是腺瘤性息肉,建议切除。目前，首选的治疗方式是在胃镜下进行内镜黏膜切除。
预防措施
预防胃息肉的措施包括以下几个。第一,根除幽门螺杆菌，能够降低胃息肉发生率。第二,合理用药,遵医嘱使用质子泵抑制剂。第三,养成良好的生活习惯,戒烟限酒,规律就餐,避免暴饮暴食,并减少摄入辛辣刺激性、高盐、高油、深加工食品等。第四,40岁以上、有胃癌家族史、长期生活不规律的人群,建议定期做胃镜检查。
胆囊息肉：
胆囊息肉是一种向胆囊腔内突出或隆起的病变,主要分为胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉和恶性息肉等类型。胆囊息肉的发病率在1%～10%,极少数可能恶变并危及患者生命。
主要诱因
胆囊息肉的形成机制较为复杂,其主要诱因包括胆固醇代谢紊乱、慢性炎症刺激、胆功能异常、不良生活习惯(抽烟和喝酒)遗传因素等。如果把胆道系统比作长江,胆囊就是一座三峡大坝，它不产生胆汁,主要起储存和浓缩胆汁的作用。所以如果“水质”变差、没好好清淤、“水库”管理不规范,那“水库”就容易出问题了
诊断标准
胆囊息肉的发现和诊断主要靠影像学检查。超声检查是首选方法,对胆囊息肉的检出率高达95%以上,能清晰显示胆囊息肉的位置、大小、形态、数量、基底宽度是否有蒂等特征。而当超声难以明确息肉性质或怀疑恶变时,就得靠增强CT或磁共振成像了。
治疗方法
拿到了诊断为“胆囊息肉”的检查报告,大家不用过度焦虑。大多数情况下，<1厘米、无症状、无恶性特征的胆囊息肉定期复查即可。息肉<5毫米者,每年复查一次超声;息肉为5～10毫米者,每6个月复查一次超声;息肉≥1厘米、增长过快(半年>2毫米)、合并胆囊结石、有疑似恶变迹象的超声特征,或伴有明显症状(如反复右上腹痛),很可能需要手术治疗。对于需要手术的患者而言,现在首选的手术方案是腹腔镜下胆囊切除术,疼痛轻、并发症少,术后恢复也快。
另外,许多人担心切除胆囊会影响身体状态或生活质量。其实,拆了胆囊这个“水库”产生胆汁的“水源”肝脏还在。胆囊切除后,早期可能出现脂肪消化能力暂时下降的情况。大多数人通过饮食调节能很快适应,远期生活质量几乎不受影响。可能很多人期待通过药物治疗控制胆囊息肉,但目前尚无特效药物能使胆囊息肉消失。
预防措施
我们可以通过健康生活方式降低胆囊息肉的发病风险。1.合理膳食,控制体重。低胆固醇、低脂肪、高纤维饮食是保护胆囊的关键。要少吃动物内脏等高胆固醇食物,增加摄入新鲜蔬果和全谷物。2.三餐规律,按时吃早餐尤为重要。3定期体检,每年做一次腹部超声检查,有家族史、肥胖等高危人群更应重视。4.戒烟限酒，适度运动。推荐每周150分钟的中等强度运动,但要避免快速减重,以免扰乱胆固醇代谢，增加患胆囊息肉的风险。
脊柱衰退，越来越“弯”怎么办？
成人脊柱侧弯多由衰退引起
成人脊柱退变性侧弯是指成年后因脊柱结构退行性改变导致脊柱出现侧向弯曲的畸形病症，一般发生于 50 岁以上人群，近年有 40岁左右发病的年轻化趋势。区别于青少年时期因生长发育异常、姿势不良等原因引起的脊柱侧弯，诱发成人脊柱退变性侧弯的核心原因是脊柱老化与功能衰退。
①脊柱椎间盘退化
作为脊柱椎体间的“缓冲垫”，椎间盘随年龄增长逐渐流失水分，弹性下降，支撑力减弱，进而导致脊柱失衡、侧弯。
②脊柱关节突关节炎
关节突关节连接相邻椎体，负责脊柱的稳定与活动。当关节突关节发生炎症时,关节面可发生磨损、骨质增生，破坏脊柱的稳定性，诱发侧弯。
③其他
脊柱周围肌肉与韧带功能减退，对脊柱的支撑作用减弱;骨质疏松症导致椎体强度下降，使之容易变形，加重脊柱侧弯。
腰背酸痛为典型症状
脊柱退变性侧弯患者通常可有腰痛与神经压迫症状，严重者可伴有外观与功能异常。
①腰痛
腰痛是最典型、普遍的症状，多由脊柱侧弯导致两侧肌肉、韧带长期受力不均，使脊柱长期处于紧张、痉挛状态导致。患者的腰痛症状常在久坐、久站或劳累后加重，休息后可暂时缓解。随病情进展疼痛频率将明显增加，甚至可影响睡眠，严重者可放射至臀部、大腿后侧。
②神经压迫症状
当侧弯的脊柱压迫周围神经时可出现相应症状。例如:压迫腰神经根可导致下肢麻木、无力、放射性疼痛，行走时感到腿部沉重、易疲劳，严重者出现跛行;压迫脊髓(多发生于重度侧弯或伴严重椎管狭窄者)可能影响大小便功能，出现排尿困难、尿失禁等症状。
③外观与功能异常
患者可能出现双肩不等高、胸廓不对称、腰部一侧隆起等外观改变。严重的胸椎侧弯可限制胸腔扩张，影响心肺功能，导致呼吸急促、活动耐力下降等问题。
延伸阅读：临床上主要通过影像学检查与症状评估结合,判断成人脊柱退变性侧弯的严重程度。在影像学检查中，全脊柱正侧位X线片可以测量侧弯的科布角(侧弯最严重节段上下端椎体连线的夹角),科布角≤20°为轻度，20°～40°为中度，≥40°为重度;CT、磁共振等检查可以清晰地观察椎体结构、神经受压情况及椎间盘状态，排查患者是否存在椎管狭窄等并发症。
治疗以缓解症状为主
成人脊柱退变性侧弯的治疗需兼顾矫正侧弯与缓解退变相关症状，主要采取非手术治疗。首先，药物治疗可达到缓解疼痛、改善症状的目的。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布等)，减轻炎症反应与疼痛。骨质疏松症患者应科学治疗原发病，并积极补充钙与维生素 D，增强椎体强度。其次，热敷、牵引、针灸等物理治疗可改善肌肉血供、缓解肌肉痉挛。最后，轻度侧弯、症状明显且有进展风险的患者可通过长期佩戴量身定制的支具维持脊柱稳定性，延缓病情发展。
经规范非手术治疗后症状仍严重影响日常工作与生活，科布角每年增加超过5°，出现明显的神经功能障碍且非手术治疗无法改善，以及外观有严重畸形的患者，可以进行手术治疗。
生活方式干预可延缓病情发展
成人脊柱退变性侧弯的病情是否恶化，与病情严重程度、治疗措施、基础疾病等密切相关。轻度侧弯患者在非手术治疗与正确的生活方式干预下，大多数病情发展缓慢，甚至长期稳定;中度侧弯患者通过规范的生活方式管理，也可维持良好的生活质量。为了延缓病情加重，患者应在日常生活中做到:
①保持良好姿势
站立时挺胸抬头、收腹提臀，维持脊柱中立;坐位时，选择有腰部支撑的座椅，避免弯腰、驼背或久坐;行走时步伐稳健，不低头含胸，以免增加脊柱压力。
②控制基础疾病
积极治疗骨质疏松症、关节炎等基础疾病，通过补充营养、药物治疗等增强骨骼与关节的稳定性。
③定期复查
每6～12 个月进行1次脊柱影像学检查，监测病情，并及时调整治疗方案。
④科学锻炼
腰背肌功能锻炼(如小燕飞、五点支撑法等)可增强腰背肌力量，缓解疼痛，改善脊柱稳定性;游泳、散步、太极拳等全身性运动能提升身体柔韧性与平衡能力，有助于维护脊柱健康。需要注意的是，体育锻炼需要在医生或康复师指导下进行，避免过度运动或不当动作(如重度侧弯患者应避免剧烈弯腰、扭转等动作)，预防运动损伤。
入冬养生四个关键词
保暖。冬季寒气当令，而寒为阴邪,易伤阳气。人体的阳气如同自然界的太阳,是温暖和动力的源泉。一日阳气受损,不仅会感到寒冷,还会导致抵抗力下降,引发各种疾病。养生要点:1.重点防护头颈背足。头为诸阳之会,是人体阳气最集中的地方,外出戴帽可以有效防止阳气从头部散失;颈背乃阳经之海,是人体督脉和膀胱经循行之处,最易受风寒侵袭,穿高领衣物、坎肩或披上围巾,是保护颈背的简单有效之法;足部离心脏最远,血液供应慢而少,保暖能力差,中医认为，寒从脚下起,每天用热水泡脚,按摩脚心涌泉穴,能促进血液循环,温煦全身。2.早晚加衣,活动减衣,衣着过厚导致出汗,会使阳气外泄、邪气易侵。
防病。冬季是感冒、流感、心脑血管疾病及慢性呼吸道疾病的高发期。中医认为,这多与卫气不固有关。卫气好比身体的“卫士”,负责抵御外邪。冬季养生核心在于增强卫气的防御能力。养生要点:1.起居有常。保证充足的睡眠,顺应自然界的规律，“早卧晚起,必待日光”,有利于阳气潜藏和阴精积蓄。2.注意空气流通。即使在寒冷的冬天,也要定期开窗通风,保持室内空气清新,避免病菌滋生。3.适度锻炼,微汗即止。选择太极拳、八段锦、慢跑等温和的运动,以身体微微发热，尚未大汗淋漓为宜。4.素有慢性病者(如高血压、糖尿病等),需依据冬季病情变化、遵医嘱调整用药,防范心脑血管疾病急症。
温补。民间素有“冬日进补,来年打虎”的说法,冬季人体脾胃运化功能较强,是进补的好时机,建议遵循“温补”原则,平和地滋养身体。养生要点:1.多食温性食物。羊肉、牛肉、鸡肉、韭菜、南瓜、桂圆、核桃等性温的食物,有助温中助阳,散寒保暖。推荐两个食疗方,一是当归生姜羊肉汤,能补气养血、驱寒暖身;二是山药粥,山药性平健脾益胃,可培补后天之本,适合各类人群冬季平补。2.巧用调味品。烹饪时,可适量加入生姜、大蒜、花椒、肉桂等调味品,不仅能增味,更有温通散寒的功效。需要提醒的是,温补并非人人适宜，体质偏热、易上火、长口腔溃疡、大便干结者应酌情减量。
养阴。冬季主藏，对应五脏中的“肾”。肾主藏精，是人体阴阳的根本。因此，在温补阳气的同时，切不可忘记养阴。正如自然界需要冰雪覆盖以滋养大地一样,人体也需要阴液来濡润脏腑，制约过亢的阳气,达到阴阳平衡。养生要点:1.多喝温水。冬季干燥,虽不常口渴,但人体仍需要大量水分,常喝温水能避免体内阴液亏损。2.食用滋润之品。可适量食用芝麻、核桃、木耳、银耳、百合、梨等滋阴润燥的食物。推荐百合银耳羹,有助滋阴润肺,非常适合干燥的冬季食用,能有效缓解皮肤干燥、口干咽痒等问题。此外,也可多喝粥,能生津养胃,若在粥中加入枸杞、红枣等,效果更佳。
以上四个冬养要点相辅相成,缺一不可。保暖是守护阳气之根,防病是巩固防御之墙,温补是增添生命之火，养阴则是涵养生命之水。只有顺应天时,科学调养,才能为来年的健康活力打下坚实基础。
经常吃七类食物，你会更快乐
生活中总有这样的时刻:一顿美食之后,整个人都变得轻松愉悦起来。科学研究表明,食物与情绪之间存在着紧密的联系。今天,就带大家认识七类“快乐食物”,它们富含的营养成分能从生理层面调节我们的情绪,让快乐加倍。
富含ω-3脂肪酸的食物大脑的“快乐润滑油”
ω-3脂肪酸是一种人体无法自行合成,必须从食物中获取的必需脂肪酸。它对维持神经细胞的正常功能、调节大脑中的神经递质至关重要。尤其是其中的DHA(二十二碳六烯酸)和EPA(二十碳五烯酸),能帮助大脑保持良好的状态，让我们情绪更稳定。
推荐食物：三文鱼、淡水鲈鱼、带鱼、小黄花鱼、鲳鱼、核桃和松子仁等。
富含B族维生素的食物能量与情绪的“双重补给站”
B族维生素包括B1、B₂、B6。、B12等多个成员。它们在人体内参与碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢,帮助身体将食物转化为能量。同时,B族维生素还参与神经递质合成,一旦体内缺乏它们，人可能出现情绪低落、焦虑等问题。
推荐食物：糙米、燕麦、全麦面包、菠菜、羽衣甘蓝、西蓝花、扁豆、黑豆、动物肝脏、鸡蛋、瘦肉和花生等。
富含维生素C的食物情绪的“抗氧化卫士”
维生素C是一种强大的抗氧化剂,能清除体内自由基,减少氧化应激对身体的伤害。当身体处于氧化应激状态时,会产生大量自由基,这些自由基会破坏细胞结构,影响神经递质的合成,进而导致情绪波动。维生素C能帮助身体维持良好的情绪状态。
推荐食物：橙子、柚子、柠檬、奇异果、草莓、番石榴、蓝莓、树莓、彩椒、西蓝花、西红柿和菠菜等。
富含益生菌的食物肠道与情绪的“快乐桥梁”
肠道被称为人体的“第二大脑”肠道内的菌群平衡对情绪有着重要影响。肠道菌群能参与神经递质的合成，比如人体5-羟色胺(一种能让人产生愉悦感的神经递质)约90%在肠道合成。富含益生菌的食物能调节肠道菌群,维持肠道健康,进而影响情绪。
推荐食物：酸奶、奶酪、酸菜、泡菜、豆豉等。
富含色氨酸的食物制造快乐的“原料工厂”
色氨酸是一种人体必需氨基酸，它是合成5-羟色胺的重要原料。色氨酸进入人体后，经过一系列代谢过程,最终转化为5-羟色胺，可以帮助我们调节情绪、改善睡眠。缺乏色氨酸,可能导致情绪低落失眠等问题。
推荐食物：鸡肉、鱼类、鸡蛋、牛奶、奶酪、南瓜子、葵花子、芝麻、核桃、杏仁、豆腐、豆浆、燕麦和香蕉等。
富含茶氨酸的食物好情绪的“催化剂’
研究表明,茶氨酸具有抗焦虑、抗抑郁的作用,摄入的茶氨酸可通过血脑屏障进入大脑,使脑细胞中线粒体内多巴胺含量显著增加。而多巴胺被称为“快乐因子”它是肾上腺素和去甲肾上腺素前驱体,是传达脑神经兴奋的重要神经递质,它的释放对情绪有很大影响。
推荐食物：绿茶、乌龙茶、红茶等
富含抗氧化剂的食物情绪的“守护者”
许多食物富含抗氧化剂,如类黄酮、多酚等。这些食物中富含的抗氧化剂能保护大脑细胞免受氧化损伤，维持神经系统的正常功能,从而稳定情绪。
推荐食物：蓝莓、黑莓、树莓、草莓、紫甘蓝、茄子、紫薯、红石榴、番茄、胡萝卜、彩椒、橙子、柚子、柠檬、菠菜、羽衣甘蓝、西蓝花、黑巧克力、绿茶和坚果等。
编后语：
感谢市老科协各位领导和全体会员们对本刊的大力支持，新年即将来临，我们祝愿你们健康老寿，阖家幸福，在新的一年我们将以习近平“人民健康为中心”的指示精神，一如既往，竭尽全力办好此刊物，为大家的健康服好务。